Histologic analysis of clinical biopsies taken 6 months and 3 years after maxillary sinus floor augmentation with 80 % bovine hydroxyapatite and 20 % autogenous bone mixed with fibrin glue

Une évaluation histologique de la réponse tissulaire de 20 patients à une situation clinique définie est présentée : l'élévation sinusale et l'augmentation de hauteur osseuse obtenues avec un mélange à 80 % de BH (hydroxyapatite bovine) et à 20 % d'os autogène prélevé sur la symphyse mentonnière, complété avec une colle biologique à base de fibrine avant la mise en place d'implant.

Des biopsies de ces sites sont réalisées 6 mois et 3 ans après la première intervention. La première analyse après 6 mois montre des sites minéralisés selon des pourcentages de :

- 54,1 ± 12,6 % de tissu non minéralisé ;

- 21,2 ± 24,5 % d'os lamellaire ;

- 14,5 ± 10,3 % d'hydroxyapatite bovine ;

- 10,2 ± 13,4 % d'os néoformé.

Le tissu non minéralisé est, dans cette série, constitué de tissu de connexion riche en cellules et vaisseaux sanguins. Aucune résorption de BH n'a été relevée. L'os lamellaire est originaire du site récepteur et rarement en contact des particules de BH.

L'analyse après 3 ans montre une modification des pourcentages comme suit :

- le tissu non minéralisé a décru et représente 36 ± 19 % consistant en de l'os spongieux médullaire ;

- l'os lamellaire a augmenté à 50,7 ± 22,8 % et il n'y a pas eu d'os immature pour la plupart des cas ;

- les particules de BH représentent 12,4 ± 8,7 % (changement non significatif par rapport à la valeur à 6 mois) ;

- concernant le contact os et particules de BH, celui-ci est passé de 28,8 % ± 19,9 % après 6 mois à 54,5 ± 28,8 % après 3 ans.

L'histologie montre une réponse osseuse positive au mélange présenté, destiné à augmenter des hauteurs osseuses sous-sinusales afin de placer des implants sur ces sites. Après 6 mois, l'os au contact des particules de BH est principalement immature et est remplacé par de l'os mature plus étendu entre les particules de BH après 3 ans. Il semble que les particules de BH se résorbent peu dans le temps. Les auteurs insistent sur l'importance de l'apport d'os autogène dans le résultat positif de cette technique.