Maxillary sinus floor augmentation using bioactive glass granules and autogenous bone with simultaneous implant placement

Le but de cette étude clinique est d'évaluer le potentiel d'un verre bioactif (Biogran) en tant que matériau de comblement associé à l'os autogène dans les greffes sinusiennes.

Douze patients édentés postérieurs au maxillaire sont sélectionnés ; tous présentent une hauteur d'os entre la crête et le plancher du sinus comprise entre 3 et 5 mm.

La procédure chirurgicale consiste en un comblement du sinus par un mélange d'environ 70 % de Biogran et 30 % d'os autogène d'origine symphysaire ou tubérositaire. Simultanément, des implants (3I) sont placés dans les sites greffés.

Après une période de cicatrisation de 9 à 12 mois, un scanner de contrôle est réalisé, suivi du deuxième temps chirurgical au cours duquel des prélèvements sont effectués au niveau des sites greffés.

La mise en charge des implants est réalisée par l'intermédiaire de bridges provisoires, puis définitifs dans les 4 mois suivants. Les patients sont alors convoqués pour une visite de contrôle 1 an après la mise en charge au cours de laquelle un examen clinique et radiologique est réalisé.

Résultats : cliniquement, les suites opératoires sont minimes ; un seul implant est perdu durant la phase prothétique sur 27 implants posés.

À 12 mois de mise en charge, tous les implants sont stables, la résorption osseuse contrôlée radiologiquement ne dépasse pas 1,5 mm. Les scanners de contrôle montrent la présence d'un matériau minéralisé dense réalisant une élévation du plancher sinusien de 7,1 mm en moyenne.

Les échantillons prélevés dans la zone apicale des implants contiennent en moyenne 14,2 % d'os alors que ceux provenant de la zone coronaire en contiennent 30,6 % en moyenne.

Les auteurs déduisent de ces résultats que la pose d'implants simultanément à une élévation du plancher sinusien par comblement à l'aide d'un mélange d'os autogène et de Biogran chez des patients dont la hauteur osseuse est inférieure à 5 mm donne des résultats prévisibles.