Vascular endothelial growth factor and microvessel density around heathly and failing dental implants

L'infiltrat inflammatoire est un processus important dans la cicatrisation des tissus péri-implantaires. L'angiogenèse est un processus caractéristique de l'inflammation et de la cicatrisation, mais son rôle dans le développement et la progression des lésions parodontales n'a pas encore été élucidé. Le facteur de croissance vasculaire endothélial (VEGF) est un peptide responsable de l'induction de la perméabilite vasculaire.

Une corrélation a été relevée entre le VEGF et la densité des microvaisseaux (MVD). La MVD représente un état clinique déficient, et il est présent dans les tumeurs malignes sévères.

Cette étude compare par processus immuno-histochimique les facteurs VEGF et MVD au niveau d'une gencive kératinisée normale et dans les tissus mous péri-implantaires d'implants non intégrés. Quinze patients (10 hommes, 5 femmes) âgés en moyenne de 47 ans (32 à 59 ans) y ont participé. Vingt biopsies muqueuses ont été réalisées : 10 au niveau d'implants intégrés (Straumann ITI) et 10 au niveau d'implants (ITI), mais non intégrés. Le niveau de VEGF a été évalué dans les vaisseaux, dans les cellules inflammatoires, dans les cellules du stroma (fibroblastes) et dans l'épithélium stratifié. L'expression du VEGF a été déterminée par un pourcentage d'éléments VEGF positifs. L'intensité du VEGF était soit importante soit faible. La mesure de la MVD est fonction du nombre de vaisseaux par 2 mm de tissus examinés.

Résultat : dans les tissus sains, l'expression du VEGF est fortement positive.

Elle est positive dans 60 à 80 % dans l'épithélium stratifié : 100 % dans les vaisseaux et dans 70 à 90 % des cellules du stroma (fibroblastes).

La positivité du VEGF est surtout localisée au niveau du cytoplasme avec une intensité forte. La MVD présente, quant à elle, une mesure moyenne de 60 comprise entre 53 et 65. Dans les biopsies des tissus mous inflammatoires de la gencive péri-implantaire, l'expression du VEGF est de 50 à 70 % dans l'épithélium stratifié, les cellules inflammatoires sont toutes VEGF positives, les cellules du stroma (fibroblastes) présentent un pourcentage de VEGF de 90 à 100 %. L'expression du VEGF a été moins intense dans l'épithélium, surtout au niveau de la couche superficielle.

La mesure de la MVD est de 101,8, soit une différence statistiquement significative (p = 0,0158). L'expression du VEGF des cellules du stroma des tissus sains et des tissus inflammatoires est aussi significative (p = 0,0373), mais pas au niveau des vaisseaux des deux groupes. Selon les auteurs, l'expression du VEGF, intense dans les tissus sains, en particulier au niveau de l'épithélium pourrait jouer un rôle de maintenance dans la physiologie des tissus parodontaux et pourrait être un marqueur de la progression des maladies inflammatoires péri-implantaires.