Immediate postextraction implant placement with rooth-analog stepped implants: surgical procedure and statistical outcome after 6 years

Cette étude prospective, réalisée dans le département de chirurgie et parodontologie de l'Université de Tubingen en Allemagne sur une période de six ans (août 1990 - décembre 1996), montre le résultat statistique de la pose d'implants immédiatement après extractions ou explantations. Les implants utilisés appartiennent au système Frialit^®-2 (implants à étages rugueux traités à l'acide).

Cent vingt-quatre implants sont posés sur 104 patients (59 hommes et 45 femmes) aux critères très sélectifs :

- hygiène orale très satisfaisante ;

- pas de maladie systématique ;

- bonne coopération psychologique ;

- pas de pathologie infectieuse des dents à extraire avant implantation (granulome, kyste, parodontite non traitée) ;

- volume osseux satisfaisant ;

- pas d'irradiation dans l'aire d'implantation.

L'étiologie des dents extraites a pour origine : taumatisme (29 %), problème endodontique (22 %), carie (13 %), maladie parodontale traitée (14 %), résidus dentaires (10 %), agénésie et extraction de la dent de lait (10 %), résorption radiculaire (2 %).

La plupart des implants sont posés dans la région maxillaire (85) avec une chirurgie osseuse associée en cas de déhiscence : greffe osseuse autogène ou synthétique (Algipore de Friadent) ou régénération osseuse guidée par membrane (Gore-Tex).

Les implants présentent une longueur satisfaisante (15 mm) et une bonne largeur 5,5 mm (45 %) et 4,5 mm (21 %). Une implantation unitaire (68 %) est réalisée dans la majorité des cas.

Les paramètres étudiés (indice de plaque, indice gingival, profondeur de poche, mobilité évaluée par Périotest^®, perte osseuse péri-implantaire vérifiée par radiographies standardisées) sont recherchés le jour de la sélection des patients, le jour de la pose et à chaque visite de contrôle prothétique.

Les résultats montrent un pourcentage de succès élevé la première année de 99 et 97 % après respectivement 5 et 5,6 ans.

Les échecs : 3 patients furent perdus de vue pour cause de décès après la pose de 4 implants au cours de la première année. Deux implants ont été déposés par défaut de stabilité primaire.

Selon les auteurs, l'implant Frialit^®-2 est adapté à la technique d'implantation immédiate (architecture en forme de cône, différents diamètres disponibles de 3,8 mm à 6,5 mm). L'implant Frialit^®-2 permet une meilleure stabilité après extraction et nettoyage de l'alvéole.