Peri-implant care of ailing implants with the carbon dioxide laser

Une des nombreuses applications des lasers proposées en dentisterie implantaire est la décontamination. Le but de cette étude animale (le chien) est de vérifier in vivo et in vitro les altérations possibles des lasers (CO₂) en dioxide de carbone sur les surfaces des implants en titane et ses conséquences sur le processus d'ostéointégration des implants contaminés.

L'énergie des lasers (CO₂) n'est pas absorbée par les surfaces métalliques et présente un potentiel important pour la stérilisation grâce à son excellent spectre d'absorption dans l'eau.

Un laser (CO₂) type Sharplan model 20C (Allemagne) est utilisé pour cette étude. Il possède une lumière monochromatique de 10,6 µm ; il peut être utilisé en continu ; en lumière pulsée ou superpulsée (augmentation des fréquences de pulsations).

Six chiens de 2 ans (beagle) sont implantés avec 5 implants Frialit^®-2 (Friadent) dans les régions des prémolaires et des molaires, soit un total de 60 implants posés.

Au bout de 3 mois, les implants sont découverts et les beagles sont soumis à quatre semaines d'hygiène orale. Des radiographies standardisées sont réalisées afin d'évaluer le niveau osseux marginal.

Une parodontite expérimentale grâce à des ligatures a été réalisée pendant une période de 3 mois.

Les radiographies standardisées révèlent une perte osseuse péri-implantaire de 30 à 50 %.

La thérapeutique a consisté à former 3 groupes :

- une décontamination par poudre abrasive (Prophy-jet, Dentsply) sur 2 chiens (10 implants) ;

- une décontamination par laser (2,5 watts, 12 fois 5 secondes) sur 2 chiens (10 implants) ;

- une décontamination par laser et par Prophy-jet sur 2 chiens (10 implants).

Chaque groupe consiste en 4 hémi-mandibules, et 3 hemi-mandibules reçoivent un traitement par membrane Gore-Tex oval 4 (Gore Associates, Flagstaff).

Après une période de 4 mois, les animaux sont sacrifiés et une analyse histologique et histomorphométrique est réalisée.

Les résultats histologiques ne montrent aucun dommage thermique autour de l'os, mais mettent en évidence une meilleure maturité osseuse de type lamellaire pour les groupes 2 et 3.

Les résultats histomorphométriques ne révèlent aucune différence statistique. La meilleure apposition osseuse néoformée est pour les défauts traités par membrane.

Ces résultats démontrent l'innocuité du traitement par laser chez le chien, mais d'autres études seront nécessaires chez l'homme afin de vérifier l'efficacité de cette thérapeutique.