Endosseous implants in horizontal alveolar ridge distraction osteogenesis

Cette étude permet d'évaluer l'ostéointégration d'implants après une chirurgie par distraction osseuse horizontale sur des crêtes étroites chez le chien. Six chiens Beagle de 9 à 10 kilos sont utilisés.

Douze semaines après extraction des prémolaires mandibulaires, une crête étroite postopératoire est apparente. Les 6 chiens sont alors répartis en 3 groupes de 2.

Groupe 1 : 12 semaines après l'extraction, des implants (Astra Tech AB, Molndal, Suède) de 8 mm de longueur et 3,5 mm de diamètre sont placés sur les crêtes étroites. Les chiens sont tués 24 semaines après la pose des implants.

Groupes 2 et 3 : 12 semaines après l'extraction, une distraction horizontale est entreprise sur les 4 chiens restants ; 12 jours après la phase active de la distraction, des implants Astra Tech sont posés. Les chiens du groupe 2 sont tués 12 semaines après la pose des implants ; ceux du groupe 3, 24 semaines après la pose des implants.

Un distracteur rectangulaire vestibulaire est mis en place afin d'écarter horizontalement et épaissir la crête étroite résiduelle. Après 7 jours de cicatrisation muqueuse, le distracteur est activé de 1 mm par jour pendant 4 jours.

Résultats : tous les chiens ont bien supporté le protocole opératoire ; les implants n'ont présenté aucune pathologie ni infection.

Des évaluations radiologiques et histologiques ont été entreprises.

Les radiographies ont été réalisées immédiatement après la pose des implants à 1, 4 et 12 semaines pour le groupe 2 et 24 semaines pour le groupe 3.

L'évaluation histologique révèle une néoformation osseuse autour des implants, surtout dans les groupes 2 et 3 ; le fragment osseux déplacé peut se résorber, mais l'espace est comblé par un nouvel os ; il est plus mature dans le groupe 3 (os lamellaire).

Les résultats des groupes 2 et 3 démontrent que les implants placés après consolidation osseuse après distraction sont entourés d'os néoformé mature ; ce volume osseux est supérieur à celui du groupe 1.

Dans ce groupe, les spires implantaires sont découvertes sur plus de la moitié de la hauteur totale des implants.

La distraction a permis une croissance osseuse horizontale de 5 mm même si le greffon transplanté a été résorbé partiellement à cause de la faible vascularisation ou de la découverte du périoste.

Selon les auteurs, la distraction horizontale peut être une technique bénéfique, mais d'autres études chez l'homme sont nécessaires.