Histomorphometric and fluorescence microscopic analysis of bone remodelling after installation of implants using an osteotome technique

L'influence de l'utilisation des ostéotomes sur l'ostéointégration des implants cylindriques à surface rugueuse (Frialit^®-2) a été comparée à la préparation conventionnelle du site implantaire sur un modèle animal.

Au total, 104 implants ont été mis en place dans la partie distale du condyle fémoral de 52 lapins de Nouvelle-Zélande. Cette région contient suffisamment d'os trabéculaire pour permettre la mise en place d'implant.

Le site implantaire a été préparé soit par la technique des ostéotomes (groupe test), soit selon la technique conventionnelle avec forage (groupe contrôle). Durant la période de cicatrisation, le marquage fluorescent polychromique a été réalisé avec quatre marqueurs différents. Après 2, 4 et 8 semaines, les implants ont été retirés avec l'os avoisinant. La préparation de l'échantillon a été réalisée à l'aide de la technique de sciage et de ponçage. Des coupes de 100 µm d'épaisseur ont été utilisées pour l'analyse microscopique par fluorescence, et d'autres de 30 µm d'épaisseur pour l'examen histomorphométrique.

Après 2 semaines, le pourcentage de contact os/implant est de 55 ± 7 % avec la technique des ostéotomes et de 29 ± 5 % pour le groupe contrôle.

Après 4 semaines, le groupe test présente toujours un avantage sur le groupe contrôle (71 ± 7 % contre 59 ± 6 %). Après 8 semaines, la différence entre les 2 groupes n'est plus significative (groupe test 74 ± 7 %, groupe témoin 72 ± 7 %). L'examen au microscope à fluorescence montre un signal plus important et plus précoce avec la technique des ostéotomes.

En conclusion, la technique des ostéotomes augmente la néoformation osseuse et améliore l'ostéointégration des implants dans l'os trabéculaire.