Influence of implant geometry and surface characteristics on progressive osseointegration

Cette étude permet de vérifier l'influence de deux états de surface et de deux géométries différentes sur l'ostéointégration des implants.

Trois types d'implants sont étudiés : vissés TPS (spray de plasma de titane), vissés et cylindriques recouverts d'hydroxyapatite (HA).

Une étude randomisée multicentrique (2 centres) porte sur 120 patients édentés qui ont reçu 5 à 6 implants dans la région symphysaire mandibulaire entre les émergences des trous mentonniers, soit un total de 634 implants placés et suivis durant une période de 3 ans. Chaque patient reçoit au moins un implant de chaque type.

Les implants Steri-Oss (Nobel Biocare USA, Yorba Linda, CA) supportent une prothèse fixe ou une prothèse amovible supra-implantaire.

Après une période de 4 mois, le deuxième temps est réalisé afin de poser les piliers de cicatrisation. Après 4 semaines de cicatrisation muqueuse, la phase prothétique peut commencer.

Trois paramètres sont essentiels à l'évaluation de l'ostéointégration :

- la profondeur de poche ;

- la micromobilité implantaire évaluée essentiellement par le Periotest^® ;

- la mesure de la hauteur d'os crestal résiduel.

Dans cette étude, deux paramètres sont relevés annuellement lors de chaque visite de contrôle et comparés la micromobilité et à la profondeur de poche. Les radiographies de contrôle réalisées lors des visites ne sont pas prises en compte dans les résultats, car l'analyse des premiers résultats ne permet pas une comparaison significative de la hauteur de l'os crestal.

Résultat : la seule différence statistiquement significative a été trouvée selon le revêtement. Les valeurs du Periotest^® entre les implants cylindriques en HA et en TPS montrent après 1 an de mise en charge prothétique une différence en faveur du revêtement HA. À 3 ans, la différence n'existe plus. Les profondeurs de poche ont des valeurs identiques pour les implants HA ou TPS.

En conclusion et selon les auteurs, à géométrie identique, les implants en HA présentent une rapide diminution de la micromobilité du fait d'un nombre supérieur de contacts directs au niveau de l'interface os/implant comparés à ceux des implants TPS.