Traitement antibactérien en une étape ou par quadrant de parodontites chroniques de l'adulte et de parodontites généralisées à début précoce: observations cliniques à long terme

But de l'étude

Les auteurs comparent les résultats obtenus après un traitement étiologique classique par quadrant et un traitement antibactérien de 2 séances de détartrage-surfaçage radiculaire de 2 heures chacune, réalisées dans les 24 heures.

Matériels et méthodes

Cette étude, randomisée et en aveugle, est réalisée sur un délai de 8 mois chez 24 patients atteints de parodontite chronique de l'adulte (PCA) et 16 patients atteints de parodontite généralisée à début précoce (EOP) ; ces deux groupes sont équivalents, tant du point de vue de l'âge que de la sévérité des lésions et du nombre de fumeurs. Les paramètres cliniques ont été enregistrés au début de l'étude, à 1 mois puis à 2, 4 et 8 mois. Le groupe test est évalué après instructions d'hygiène classiques, applications intensives de chlorhexidine : a) sous forme de gel à 1 % (en irrigations sous-gingivales avant et après détartrage-surfaçage ainsi qu'en brossage de la langue) ; b) sous forme de solution pour bain de bouche à 0,2 % et de spray à 0,2 % pour pulvérisation pharyngée, 2 fois par jour pendant les 2 mois suivant le détartrage-surfaçage.

Résultat

Les paramètres cliniques sont améliorés pour le groupe des sujets non fumeurs, atteints de PCA.

Conclusions

Cette étude semble valider le concept d'un traitement étiologique antibactérien global, réalisé dans un temps très court afin de limiter tout risque de réinfection des sites traités.

Commentaire

Un nouveau protocole sans utilisation intensive de chlorhexidine devrait être testé afin d'apporter la preuve de la supériorité de ce type de traitement.