Modifications de hauteur d'os crestal autour d'implants en titane : étude méthodologique comparant la radiographie linéaire avec les mesures histométriques

But de l'étude

Comparer la perte osseuse crestale péri-implantaire déterminée par des radiographies standardisées ou des mesures histomorphométriques afin d'en tirer une éventuelle application clinique (contrôle de la santé péri-implantaire avec des radios standardisées).

Matériels et méthodes

C'est le protocole des études de Hermann et al. (1997 et 2000) sur le niveau crestal péri-implantaire : 59 implants (prototypes ITI) sont placés sur des mandibules édentées de 5 chiens selon un mode enfoui (implant puis pilier 3 mois après) ou non enfouis (implant en 1 partie) à des hauteurs osseuses variables (supra, juxta ou autres). Pour les enfouis, c'est la jonction implantpilier qui sert de référence et, pour les non enfouis, c'est la séparation zone lisse-zone rugueuse. A T0, des clichés standardisés sont réalisés. A 6 mois, des clichés sont repris puis les animaux sacrifiés pour observations et mesures histologiques.

Conclusion

Dans 89 % des cas, il y a corrélation entre la radio et l'histologie à 0,2 mm près (73,4 % à 0,1 mm, 15,9 % à 0,2 mm et seulement 2,7 % à plus de 0,2 mm).

Commentaires

Ces études (celle-ci et les précédentes, de 1997 et 2000) sont très intéressantes et vont devenir des études de références par leur protocole et, surtout, leurs résultats :

- le niveau osseux péri-implantaire postopératoire est déterminé par la séparation zone rugueuse-zone lisse (la résorption s'arrête à la zone rugueuse) et la position de la jonction implant-pilier (c'est tout simplement la notion d'espace biologique !). Cela devrait amener une certaine standardisation dans la conception et… la pose des implants ;

- le contrôle radiographique de l'os péri-implantaire est fiable si l'on prend soin de réaliser des porte-films individualisés.