Comparaison de méthodes d'augmentation osseuse par le moyen d'une membrane occlusive en titane ou d'une autogreffe osseuse iliaque : résultats cliniques rétrospectifs

Cette étude compare 2 techniques d'augmentation osseuse : la greffe autogène avec prélèvement au niveau de la hanche et l'utilisation d'une membrane occlusive en titane réalisée sur mesure à partir des données du scanner.

Au total, 29 patients complètement édentés au maxillaire ont été inclus :

- 18 d'entre eux (groupe H) ont subi une greffe osseuse avec prélèvement d'un bloc cortico-spongieux en forme de fer à cheval fixé sur la crête alvéolaire à l'aide d'implants autotaraudants : 62 implants dans la région antérieure pour 17 patients (groupe Ha) ; 23 implants dans la région postérieure pour 14 patients (groupe Hp) ;

- 11 autres (groupe M) ont été traités à l'aide d'une membrane en titane occlusive : 30 implants ont été posés dans la région antérieure pour 9 patients (groupe Ma) et 16 implants dans la région postérieure pour 7 patients (Mp). Le port de la prothèse doit être évité pendant 2 mois.

Le gain osseux espéré pouvant aller jusqu'à 15 mm, la stabilisation de la prothèse est fortement améliorée.

Le CFR (cumulative failure rate) était de :

- 13,3 % après 14 ans pour le groupe Ha et 17,4 % après 9 ans pour le groupe Ma ;

- 22,8 % après 16 ans pour le groupe Hp et 23,4 % après 6 ans pour le groupe Mp.

La perte marginale d'os était de :

- 2,7 mm après 20 ans pour le groupe Ha ; elle n'atteignait même pas 1 mm après 9 ans pour le groupe Ma ;

- 2,5 mm après 15 ans pour le groupe Hp comparés à moins de 1 mm après 3 ans dans le groupe Mp.

Les taux de succès implantaires dans les zones ayant subi une technique d'augmentation de crête alvéolaire sont inférieurs à ceux obtenus sans greffe osseuse. Ces procédures d'augmentation montrent cependant des résultats acceptables. L'augmentation osseuse à l'aide d'une membrane mène probablement à moins de perte marginale d'os, car l'os néoformé a une meilleure chance d'adapter sa minéralisation aux forces occlusales produites. Cette technique pourrait être améliorée si l'exposition de membrane pouvait être évitée.