Indications pour la mise en charge immédiate des implants et succès implantaire

Cette revue de littérature compare les taux de survie et de succès d'implants mis en charge immédiatement (72 h après la mise en place) à ceux mis en place selon le protocole classique (3 mois à la mandibule et 6 mois au maxillaire). Elle a été effectuée sur les bases de données Embase et Medline ainsi que par une recherche directement dans les publications.

N'ont été retenues que les études portant sur des implants dentaires avec des spires, les études prospectives et contrôlées ou uniquement prospectives. Elles portaient sur les patients totalement ou partiellement édentés au maxillaire et à la mandibule. Toutes incluaient un nombre de patients limité. Par conséquent, aucune conclusion définitive n'a pas pu être tirée au sujet des taux de survie et de succès d'implants mis en charge immédiatement comparés aux implants mis en charge conventionnellement.

L'analyse de la littérature courante montre que les implants mis en charge immédiatement, quelle que soit la situation clinique, obtiennent des taux de survie et de succès élevés. Les critères d'inclusion et d'exclusion pour la mise en charge immédiate sont variables : certaines études incluent des patients fumeurs et bruxomanes pour lesquels elles obtiennent des taux de succès importants. Dans la majorité des études, certains critères tels la qualité osseuse, la longueur et le diamètre des implants semblent importants. Les implants à état de surface rugueux sont majoritairement utilisés, mais des études portant sur des implants à état de surface usinée obtiennent des résultats comparables.

La stabilité primaire évaluée par la mesure du couple maximal d'insertion est arbitrairement utilisée par certains auteurs : les couples de 32, 35 et 40 Ncm sont recommandés pour la mise en charge immédiate. La connexion des implants entre eux est toujours la règle lors de la mise en charge d'édentement plural. La nécessité d'une armature métallique n'est pas démontrée.

Des études fondées sur la preuve plus rigoureuses seraient nécessaires pour comparer les résultats de la mise en charge immédiate à ceux du protocole classique dans toutes les applications potentielles.