Operator-induced compressive axial forces during implant gold screw fastening

La précharge créée par l'application d'un couple provoque une élongation des vis d'un système implantaire. Cette élongation se traduit par une tension des différentes vis. Lors de cette intervention, l'opérateur peut exercer des forces axiales compressives ayant une influence négative sur les tensions et réduisant la friction entre les spires des vis.

Ces caractéristiques sont étudiées et comparées selon des groupes de praticiens ayant une expertise variable de ces traitements.

Le dispositif d'étude comprend un implant dentaire (Brånemark System^® de Nobel Biocare) de 3,75 mm de diamètre et 8 mm de long, fixé dans un bloc de résine acrylique. Le pilier choisi fait 3 mm, et le couple recommandé pour la vis de pilier est de 20 Ncm. Sur cet ensemble est placée une couronne métallique, et la vis prothétique en or doit être vissée à un couple de 10 Ncm. Le dispositif de serrage comprend également un capteur mesurant les compressions réalisées par les opérateurs dans cette étude. Trois groupes sont constitués selon des niveaux d'expertise différents : le groupe F composé d'opérateurs connaissant et utilisant ce système implantaire depuis 5 ans (enseignants), le groupe R dont les opérateurs maîtrisent le système depuis 2 ans (jeunes diplômés), le groupe S sans expérience du système (étudiants). Le dispositif utilisé, les méthodes de calibrage et d'enregistrement des mesures sont décrits ainsi que les conditions choisies pour cette étude. Des forces axiales compressives plus importantes ont toujours été enregistrées lors du dévissage que lors du serrage des vis, et les valeurs de couple ont été moins élevées lors des dévissages. Le groupe expert F a montré moins de variations et plus d'intensité de forces compressives pour les vissages et dévissages. Le contraire a été constaté pour le groupe inexpérimenté (voir table incluse dans l'article).

L'expérience clinique des opérateurs a une influence lors de l'application des forces axiales compressives pendant le vissage d'une vis en or.

Les auteurs concluent que le couple de dévissage plus faible semble lié à l'importance des forces axiales appliquées.