Immediate placement and provisionalization of maxillary anterior single implants : 1-year prospective study

Cette étude prospective évalue à un an (de 1998 à 2000) la réponse tissulaire péri-implantaire, le pourcentage de succès et le résultat esthétique après la pose d'un implant dans la région maxillaire avec mise en charge immédiate d'une dent provisoire.

Au total, 35 patients (8 hommes et 27 femmes), âgés en moyenne de 36,5 ans (18 à 65 ans), sont traités à Loma-Linda, university school of dentistry california, center for prosthodontics and implant dentistry.

Les critères d'exclusion sont nombreux : infection sévère autour de la dent extraite, dépendance à l'alcool, drogue ou tabac, présence de bruxisme et de parafonctions, perforation vestibulaire de la table osseuse et absence de stabilité primaire après mise en place de l'implant.

La phase chirurgicale consiste en : l'exérèse atraumatique, sans élévation de lambeau, de la dent condamnée, la mise en place d'un implant Replace^® (Nobel Biocare) et la pose d'un pilier prothétique usiné Replace^® qui est personnalisé par autopolymérisation d'une résine acrylique sous-gingivale pour stabiliser l'émergence cervicale des tissus gingivaux de la dent extraite.

Une dent provisoire est préparée pour dégager les contacts occlusaux en centré et en latéralité.

Un total de 35 implants est posé et la couronne définitive est placée 6 mois plus tard. Un nouveau pilier prothétique est coulé en fonction du pilier provisoire.

Un seul examinateur collecte les mesures cliniques (indice de plaque modifié, niveau d'os marginal, changement des papilles gingivales mésiales et distales péri-implantaires). Des mesures radiologiques sont enregistrées à 3, 6 et 12 mois après la pose des implants.

Résultats : à 12 mois, le taux de succès cumulatif selon les critères de Smith et Zarb est de 100 %.

Les patients sont tous satisfaits du résultat esthétique. Aucun d'entre eux n'observe un changement de son niveau gingival.

Le changement du niveau d'os marginal à 1 an est de 0,26 ± 0,40 mm en mésial et de 0,22 ± 0,28 mm en distal. Il est faible comparé à la perte osseuse observée selon le protocole classique : 0,93 mm (de 0,4 à 1,6 mm) à 1 an après la pose différée d'implants.

Selon les auteurs, ces résultats cliniques concluants sont fonction d'une sélection rigoureuse des patients, d'une bonne stabilité primaire de l'implant et de la mise en place d'un pilier prothétique personnalisé par adjonction d'une résine autopolymérisante pour capturer et stabiliser l'émergence des tissus mous péri-implantaires.