Etudes clinique et microbiologique de la chirurgie parodontale au moyen de lambeaux replacés apicalement avec et sans chirurgie osseuse

But de l'étude

La chirurgie à lambeau déplacé apicalement est le protocole de choix pour éliminer les cratères osseux parodontaux. Les auteurs évaluent au cours des six premiers mois après la chirurgie les réponses cliniques et microbiologiques de ce type d'intervention avec et sans retouche du rebord osseux.

Matériels et méthodes

Après thérapeutique initiale, 14 patients présentant des cratères osseux interdentaires sont traités chirurgicalement par des lambeaux déplacés apicalement. Pour 7 d'entre eux, une plastie osseuse est réalisée au cours de la chirurgie. Des mesures cliniques, une évaluation radiographique et des examens microbiologiques sont effectués au départ, puis à 1, 3 et 6 mois.

Résultats

Alors que la profondeur de poche moyenne était semblable au départ, la réduction moyenne des poches est plus importante et se maintient sur les sites avec chirurgie osseuse (réduction de 3,6 mm à 1 mois, 3,5 mm à 3 mois et 3,4 mm à 6 mois), alors que sur les sites sans chirurgie osseuse la réduction est moindre et décroît avec le temps (réduction de 2,8 mm à 1 mois, 2,1 mm à 3 mois, puis 1,8 mm à 6 mois).

Sur le plan microbiologique, le groupe avec chirurgie osseuse voit disparaître Aa et Pg de tous les prélèvements postopératoires, alors que les concentrations de Aa augmentent et celles de Pg restent stables dans le groupe sans chirurgie osseuse.

Conclusion

Chez les patients n'ayant pas reçu d'antibiothérapie adjuvante, la chirurgie à lambeaux repositionnés apicalement avec retouche du contour osseux est plus efficace pour la diminution de la profondeur de poche et le nombre de pathogènes parodontaux majeurs que lorsqu'il n'y a pas de retouche osseuse.

Commentaires

Cet article a l'intérêt d'apporter un éclairage scientifique qui vient conforter notre pratique clinique intuitive consistant à modifier par ostéoplastie et ostéotomie les cratères osseux interdentaires au cours des chirurgies parodontales.