Évaluations biologique et biomécanique des remaniements osseux et de la stabilité implantaire après utilisation des ostéotomes

Cette étude analyse l'influence de la technique d'ostéotomie sur l'ostéointégration et le comportement biomécanique d'implants cylindriques (SLA, ITI^®, Straumann) sur un modèle animal.

Au total, 56 implants ont été insérés dans des condyles de 6 mini-porcs.

Le site implantaire a été préparé soit par la technique conventionnelle avec les forets (groupe contrôle A), soit par la technique d'ostéotomie (groupe expérimental B). Des mesures de fréquence de résonance (RFM) ont été effectuées sur chaque implant au moment du placement du pilier et au moment de l'euthanasie. Trois mini-porcs ont été euthanasiés à 7 jours et les 3 autres à 28 jours après la mise en place des implants. Les implants ont été prélevés avec l'os avoisinant. Les réponses tissulaires osseuses ont été évaluées par analyse histologique et par les forces de dévissage. Pour l'évaluation histologique, des coupes en bloc de 30 à 50 µm d'épaisseur ont été examinées.

Le test biomécanique (couple de dévissage) a révélé une stabilité des implants significativement supérieure dans le groupe contrôle A que dans le groupe expérimental B (P = 0,004) au 7^e jour. Après 28 jours, la stabilité implantaire dans le groupe contrôle restait significativement plus importante (47 %) que dans le groupe B (P > 0,001). Les mesures RFM n'ont démontré aucune différence significative entre les 2 groupes. L'analyse histologique a mis en évidence des trabécules fracturées dans l'os péri-implantaire du groupe expérimental au jour 7, mais pas au jour 28.

La diminution de la stabilité implantaire lors de l'utilisation de la technique d'ostéotomie serait donc due aux microfractures de l'os péri-implantaire.