Valeurs de couple de coupe en association avec la pose d'implants dans des maxillaires greffés et non greffés comme évaluation objective de la densité osseuse : méthode possible pour identifier les échecs précoces ?

Cette étude évalue le couple de vissage nécessaire pour placer des implants dentaires autotaraudants dans des maxillaires édentés qui ont ou n'ont pas reçu des greffes osseuses sous forme de bloc ou de particules agrégées.

À partir de ces données et de la mesure de stabilité initiale, les auteurs désignent les implants présentant un risque d'échec majoré.

Un autre objectif de l'étude est d'établir une corrélation entre le couple de vissage et l'échec implantaire d'une part, et entre ce couple et une estimation de la qualité de l'os d'autre part.

Au total, 40 patients consécutifs, édentés maxillaires sont inclus dans l'étude : 27 d'entre eux ont reçu une greffe osseuse préalablement ou simultanément à la chirurgie implantaire.

La greffe osseuse a été prélevée sur la crête iliaque et utilisée comme onlay-inlay ou réduite en particules (microtome) dans la partie inférieure du sinus maxillaire.

Les auteurs précisent leurs indications selon la technique choisie.

Les implants ont été placés après 6-7 mois de consolidation, excepté pour les blocs maxillaires sinusaux en inlay où les 2 chirurgies ont été simultanées.

Les valeurs de couple d'insertion ont été collectées pour 113 implants sur des sites greffés et 109 implants sans greffe des sites.

Des valeurs inférieures des couples ont été significativement enregistrées dans les sites avec greffe quelle que soit la technique utilisée. De plus faibles valeurs ont été notées pour les implants placés dans des blocs greffés après 6 mois.

L'étude a démontré la corrélation et l'intérêt d'enregistrer le couple de vissage des implants pour évaluer la qualité osseuse. Cependant, elle n'a pas pu confirmer la possibilité d'évaluer le risque d'échec d'un implant.