Échec implantaire précoce. Valeur pronostique du Periotest® : étude rétrospective sur un échantillon important

Cette étude évalue la précision du Periotest^® pour :

- surveiller la stabilité primaire de l'implant lors de sa mise en place ;

- identifier par analyse multivariable les variables associées à l'échec précoce ;

- comparer le Periotest^® à l'étude radiographique dans le diagnostic de la stabilité implantaire lors de la mise en place du pilier de cicatrisation (pendant la période d'ostéointégration).

Une étude rétrospective sur 10 ans a été réalisée sur 1 084 implants Brånemark^® mis en place sur 316 patients. Des variables cliniques, le diamètre et la longueur de l'implant, les valeurs de Periotest^® (PTV) et les variables radiologiques ont été analysés dans des analyses multivariables afin de déterminer leur influence sur l'échec précoce.

Après l'examen des valeurs de sensibilité et de spécificité obtenues pour différents points de réglage de PTV, un étalonnage de PTV de - 2 a été choisi (sensibilité de 84 % et spécificité de 39 %). Dans l'analyse bivariable, l'échec précoce a été sensiblement lié aux habitudes de consommation de tabac, à la localisation de l'implant, au type d'os, aux caractéristiques implantaires et au PTV (- 2 et - 2).

Dans le modèle logistique multiple final, seul l'âge (OR = 4,53 ; intervalle de confiance de 95 % (Ci), 1,34 - 15,27), les habitudes de consommation de tabac (OR = 2,5 ; Ci de 95 %, 1,3 - 4,79), le type d'os (OR = 1,93 ; Ci de 95 %, 1,01 - 3,7) et le PTV lors de la mise en place de l'implant (OR = 3,01 ; Ci de 95 %, 1,5 - 6,02) ont été indépendamment liés à l'échec précoce.

La sensibilité élevée du Periotest^® (avec réglage - 2) lors de la mise en place de l'implant permet un pronostic fin sur les risques d'échec précoce de l'implant et une plus grande capacité d'évaluer la stabilité pendant la période d'ostéointégration comparés à l'étude radiographique.