Traitement implantaire dans le maxillaire édenté : suivi à 15 ans de 76 patients consécutifs porteurs de prothèses fixées

Cet article présente les résultats de données enregistrées sur 15 ans pour des patients édentés au maxillaire et traités par des prothèses fixées supra-implantaires. L'étude inclut 76 patients consécutifs représentant 450 implants Brånemark® usinés. Les données collectées concernaient la maintenance, les complications et les radiographies prises pendant la période de suivi.

Au total, 44 patients correspondant à 247 implants ont été perdus de vue. Les patients suivis pendant 15 ans ont montré une tendance à une meilleure survie des implants que ceux perdus de vue. Au total, 37 implants et 5 prothèses fixées ont été perdus lors de la période de suivi. La plupart des implants ont été perdus après la mise en place des piliers et 9 autres durant la première année de mise en fonction. Les taux de survie cumulatifs pour les implants et les prothèses fixées après 15 ans étaient respectivement de 90,9 et 90,6 %. Les problèmes les plus fréquents concernaient des fractures de facettes en résine dans les premières années ; une usure importante des prothèses caractérisait les dernières années de suivi. Aucune fracture d'implant, aucune perte de pilier ni aucune fracture de vis de prothèse ou de pilier n'ont été enregistrées. La perte osseuse marginale moyenne était de 0,5 mm (SD 0,47) après 5 ans et s'est accompagnée de modifications mineures dans les années suivantes. Le pourcentage de patients présentant au moins un implant ayant perdu plus de 2 mm de support osseux représente 4,9 % dans la période de 0 à 5 ans et 4 % entre 10 et 15 ans. Seulement 1,3 % des implants a perdu plus de 3 mm après 15 ans.

Les auteurs concluent que le traitement implanto-prothétique de l'édentement maxillaire fonctionne bien sur une période de 15 ans, même s'il apparaît que les patients suivis régulièrement ont un meilleur taux de survie implantaire que les patients perdus de vue. En dehors des phénomènes d'usure ou de fractures prothétiques relatifs au temps, aucun autre paramètre n'a montré de relation avec le temps écoulé. Cependant, le nombre d'implants avec un niveau osseux au niveau de la 3^e spire après 15 ans interpelle sur la fréquence des rendez-vous de maintenance après 15 ans.