Microscopic analysis of reconstructed maxillary alveolar ridges using autogenous bone grafts from the chim and iliac crest

Cette analyse histologique vérifie, à 4 mois, la qualité de l'os reconstruit dans la région maxillaire à partir de 2 sites donneurs : le menton ou la crête iliaque.

Dix patients (5 hommes, 5 femmes), âgés en moyenne de 47 ans (28 à 67 ans), reçoivent des greffes en onlay d'os autogène pour augmenter l'épaisseur de la crête osseuse maxillaire dans le sens horizontal en vue d'une réhabilitation implantaire.

Le choix du site donneur est fonction de la qualité à reconstruire.

Des anesthésies générales sont nécessaires pour le prélèvement iliaque et une anesthésie locale a été nécessaire seulement pour les sites mentonniers.

À 4 mois postopératoires, une biopsie chirurgicale a été réalisée à l'aide d'un trépan osseux de 2,6 mm de diamètre pour obtenir des coupes histologiques ; 5 coupes pour chaque site donneur ont été prélevées.

Une analyse histomorphométrique permet d'évaluer la qualité osseuse à partir de 3 régions distinctes des coupes prélevées :

- la portion externe représente la région du cortex extérieur de la greffe ;

- la portion intermédiaire représente l'os spongieux ;

- la portion profonde représente l'interface osseuse entre crête et greffe.

Conclusion : pour les 2 sites donneurs, la qualité osseuse est identique ; un os mature avec la présence de nombreux systèmes de Havers.

L'os nouvellement formé est indépendant de la dimension de la greffe osseuse.

D'un point de vue histomorphométrique, la qualité du site donneur mentonnier est supérieure. La portion supérieure de la greffe, au niveau du cortex, représente la meilleure formation osseuse ; la région inférieure, la moins bonne avec une différence nettement plus significative pour les greffes mentonnières.

Selon les auteurs, après seulement 4 mois, les greffes osseuses d'origine iliaque ou mentonnière représentent un processus d'ostéogenèse intense et suffisant pour la pose d'implants endo-osseux.

Les greffes d'origine mentonnière permettent une meilleure cicatrisation osseuse même si les greffes d'origine iliaque sont de bonne qualité osseuse.