Simplified methods of implant treatment in the edentulous lower jaw. A controlled prospective study. Part I: One-stage versus two-stage surgery

Cette étude s'intéresse aux effets d'une simplification du traitement implanto-prothétique de mandibules édentées. Les auteurs choisissent une procédure chirurgicale en un temps, un nombre réduit d'implants, un temps de cicatrisation court et une superstructure prothétique en résine et titane.

Cet article est le premier volet de l'étude programmée sur 3 ans et présente les résultats après 1 an de mise en fonction. Les implants appartiennent au système Nobel Biocare. Trois groupes de 82 patients sont formés.

Chaque patient reçoit 4 implants mis en charge avec une prothèse réalisée au moyen du système Procera^® All-in-One^TM, 12 semaines après la chirurgie implantaire.

Dans le groupe A (30 patients, 120 implants), une chirurgie en 1 temps est réalisée. Pour le groupe B (contrôle, 30 patients), une chirurgie en 2 temps est effectuée avec connexion des piliers prothétiques après 8 à 10 semaines et mise en charge 12 semaines après chirurgie. Les patients du groupe C (22) reçoivent des implants coniques sans piliers, avec 1 seul temps chirurgical et mis en fonction après 12 semaines.

Des tables informent sur la distribution des implants (328), leur répartition selon le type d'os, le temps total des interventions, les échecs, les niveaux osseux mesurés radiographiquement lors de leur mise en place, au temps 0 de mise en fonction et après 1 an.

Le taux de survie après 1 an est de : 93,3 % pour le groupe A, 97,5 % pour le groupe B et 93,2 % pour le groupe C.

Les différences ne sont pas statistiquement significatives. Entre la chirurgie et le temps 0, la perte osseuse moyenne du groupe A a été de 1,2 mm et 1,3 mm pour les groupes B et C.

Au niveau prothétique, la structure n'a subi aucune complication pendant la première année.

Les taux de survie des implants sont proches pour les 3 groupes ainsi que les variations d'os marginal péri-implantaire. Quatre implants semblent suffire pour porter des prothèses mandibulaires fixées.

Les bridges Procera^® All-in-One^TM sont apparus de haute qualité et sans complication.