Application locale de métronidazole lors de la maintenance parodontale : évaluation clinique et microbiologique

Cette étude randomisée, en semi-aveugle, a comparé l'effet clinique et bactériologique d'une application locale sous-gingivale d'un gel de métronidazole à 25 % par rapport à celui d'un détartrage-surfaçage radiculaire au cours de la phase de maintenance. Les 46 sujets sélectionnés avaient tous achevé la phase systématique du traitement parodontal depuis 6 à 24 mois, présentaient au moins un site par quadrant avec profondeur de sondage de plus de 5 mm et n'avaient pas subi de détartrage ou d'antibiothérapie dans les 6 derniers mois. Chaque patient reçut deux types de traitement : une application d'un gel de métronidazole à 25 % au jour 0 et au jour 7 dans deux quadrants choisis au hasard et un détartrage-surfaçage radiculaire dans les deux quadrants restants. Des échantillons bactériens ont été prélevés avant traitement puis à 21, 91 et 175 jours et étudiés par immunofluorescence indirecte.

Les paramètres cliniques classiques ont été enregistrés au jour 0, puis 21, 91 et 175.

Au bout de 6 mois, les deux types de traitement ont donné des résultats statistiquement significatifs en termes de réduction de profondeur de sondage mais pas en ce qui concernait le gain d'attache clinique qui était cependant perceptible : aucune différence statistique n'a pu être mise en évidence entre les deux traitements. D'un point de vue microbiologique, Pg, Pi et F. denticola étaient significativement réduits mais il n'y avait aucune différence entre les deux traitements ; en ce qui concerne Aa, s'il était présent avant traitement, il l'était encore au bout de 6 mois, quel que soit le traitement.

Cette étude semble indiquer qu'il n'y a aucune différence significative entre les deux types de traitements lors de la maintenance parodontale.