Réhabilitation implantaire en 2 temps après greffe sinusienne. Etude prospective

Après avoir réalisé une étude prospective sur des implants placés dans la zone du sinus maxillaire en association avec une greffe osseuse iliaque (en un temps), les auteurs présentent des résultats avec le même type de greffe sur des implants placés en moyenne 5 mois après cicatrisation du greffon sinusien (en 2 temps).

Cinquante patients, dont 19 fumeurs (12 cigarettes en moyenne par jour), ont reçu 314 implants MK II de Brånemark^®. Deux cent deux implants ont été mis en place au niveau des sinus greffés et 112 au niveau de la zone antérieure du maxillaire, greffée également. La période d'ostéointégration a été de 7 mois en moyenne.

15,8 % des implants posés au niveau des sinus ont été perdus contre 25 au niveau du maxillaire antérieur. Cette différence serait due à un plus grand nombre d'implants courts (< 10 mm) posés au niveau antérieur. De même, aussi bien au niveau du sinus que dans la zone antérieure du maxillaire, les implants courts se sont moins bien intégrés. Il n'a pas été établi de corrélation entre perte d'implant et tabagisme.

Le taux de succès global de cette étude est de 80,9 %. Comparée aux 80 % d'une étude des mêmes auteurs et avec le même type de greffe mais en un temps (greffon + implants dans la même séance), la différence n'est pas significative.

Cependant, les auteurs manifestent leur préférence pour la technique en 2 temps car elle permet d'optimiser la position des implants sans avoir à se soucier de la stabilité du greffon.