Augmentation du volume sinusien pour implant unitaire au niveau du maxillaire postérieur : rapport clinique avec suivi sur 3 ans

La plupart des études sur l'augmentation du volume sinusien dans un but implantaire ont été réalisées en vue de la pose de plusieurs implants. Dans cet article, les auteurs rapportent des résultats sur 3 ans de 10 implants unitaires posés simultanément à une greffe sinusienne.

Dix patients, avec une moyenne d'âge de 35 ans, ont été traités selon cette technique. La hauteur minimale de crête osseuse résiduelle est de 5 mm. Le greffon utilisé est composé de 50 % d'os autogène prélevé à la tubérosité et de 50 % de poudre d'os cortical décalcifié et lyophilisé (DFDBA). Des implants cylindriques enduits d'hydroxyapatite, type CALCITEK, de 13 à 15 mm de longueur sont utilisés. La technique de Caldwell-Luc modifiée a été appliquée afin de surélever le plancher sinusien. Dans 4 cas, la muqueuse sinusienne a été perforée. La perforation a été traitée par interposition de membrane résorbable (Biomend^®) entre le greffon et la muqueuse sinusienne. Les évaluations radiologique (scanner, rétro-alvéolaire et panoramique) et clinique montrent une bonne intégration des implants. Après 5 semaines de prothèses transitoires, les restaurations définitives sont mises en place. L'évaluation au bout de 3 ans ne montre aucune perte osseuse crestale, un état satisfaisant des tissus mous et aucun dévissage.

Les auteurs expliquent les 4 cas de perforation de la muqueuse sinusienne par la difficulté d'accès, la morphologie irrégulière du plancher sinusien ainsi que l'interférence des apex des racines.

L'interposition d'une membrane résorbable semble être une bonne solution pour les auteurs. Elle empêcherait la fuite des particules vers l'ensemble de la cavité sinusienne. D'autres auteurs préconisent soit l'abstention chirurgicale, si la perforation est importante, soit l'utilisation de colle biologique, si la perforation est minime.