Les implants de 5 mm de diamètre sans collier lisse : rapport sur 98 placements consécutifs

Les implants de large diamètre sont employés souvent comme implants secours, ou bien dans des zones de hauteur et/ou qualité osseuses faibles. Certains implants de large diamètre sont démunis de collier lisse à la partie coronaire du filetage (système Brånemark) afin d'éviter le « countersink » et de mieux contrôler la profondeur d'insertion.

Le but de cette étude rétrospective est de déterminer le taux de succès et la stabilité osseuse adjacente après 1 an de mise en charge de 98 implants de 5 mm de diamètre placés chez 74 patients (65 à la mandibule et 33 au maxillaire). Ces implants sont placés dans des zones où soit la hauteur osseuse n'excède pas 8 mm soit la qualité osseuse est de type III ou IV.

Après 1 an de mise en charge, les auteurs rapportent 8 échecs, confirmant un taux de succès cumulatif de 91,8 %. Le niveau osseux estimé visuellement lors du 2^e stade chirurgical révèle que seuls 7 implants ont 2 à 3 spires exposées, soit 86,7 % avec un niveau osseux inchangé. Après 1 an de mise en charge, l'analyse radiographique (standardisée au long cône) rapporte que, sur 80 implants étudiés, 60 % n'ont pas de spires à nues, 16,2 % ont une spire à nue, 8,8 % 2 spires et 15 % au moins 3. La perte osseuse moyenne se situe autour de 0,63 mm après 1 an.

Ces résultats confirment la bonne stabilité dimensionnelle de l'os autour des implants de 5 mm de diamètre, après 1 an de mise en charge, identique à celle autour des implants standard avec collier lisse. Le phénomène de cratérisation qui affecte à 1 an 40 % des implants de 5 mm ne peut donc pas être attribué à l'absence de collier lisse, à l'utilisation ou non du « countersink » ou à la présence d'un joint pilier-implant juxta-osseux.