Strength and marginal fit of full and partial porcelain crowns on Brånemark implants

Cette étude traite de la résistance et de l'ajustage marginal de différents types de couronnes unitaires, transvissées directement sur des implants Brånemark. Une incisive centrale maxillaire standardisée a été réalisée à 10 exemplaires par 7 techniques différentes :

- Empress monobloc ;

- Empress stratifiée ;

- Empress monobloc collée sur chape métallique ;

- Empress stratifiée collée sur chape métallique ;

- In-ceram collée sur chape métallique ;

- céramo-métallique classique avec joint direct céramique-implant ;

- céramo-métallique classique avec bandeau périphérique métallique.

Toutes les chapes sont réalisées à partir du pilier UCLA calcinable.

Après vissage sur l'implant, la résistance des couronnes est testée en appliquant une force oblique de 30° par rapport au grand axe de la couronne. Un test thermomécanique simulant la mastication est également réalisé. Enfin, le jeu existant entre la couronne et l'implant est calculé à l'aide d'un MEB.

Résultats : lors du vissage, 80 % des couronnes Empress sans chape métallique se fracturèrent. Le hiatus moyen entre couronne et implant est de 34 microns en ce qui concerne les couronnes à joint direct céramique-implant et de 11 microns pour les couronnes à bandeau métallique périphérique. Il n'y a pas de variation de ce hiatus avant ou après le test de mastication. La courbe contrainte-déformation présente 2 points particuliers : un premier point situé en moyenne à 135 N correspondant à la déformation de la vis et un deuxième point situé à 280 N qui est le point de fracture de la céramique.

Il est à noter que, durant le test de mastication, 2 vis se dévissèrent, 2 autres se fracturèrent et 5 couronnes se fêlèrent, ce qui représente un taux de succès de 68 %. La conclusion des auteurs est que ce type de couronnes n'a qu'une indication très limitée dans son utilisation clinique au vue de sa faible résistance.