Fixed mandibular restorations on three early-loaded regular platform Brånemark implants

Cette étude prospective multicentrique évalue les taux de succès d'implants mis en charge précocement par bridge fixé, à 1 et 3 ans.

Pour tous ces cas, le choix d'un seul temps chirurgical est le prérequis.

Deux cliniques ont inclus 20 patients dans l'étude. Chaque patient présente une mandibule édentée depuis au moins 6 mois et un volume osseux suffisant pour placer 5 implants de 13 à 15 mm de longeur antérieurement aux foramina mentonniers.

Dix-neuf patients ont reçu 5 implants dont 3 seulement ont été mis en fonction (groupe 1). Ces 3 implants sont en répartition tripodale avec 1 implant symphysaire. Les 2 implants restants sont des sécurités et ne sont pas inclus dans l'étude. Ils constituent le groupe 2, dit de contrôle, pour cette modalité chirurgicale en un seul temps.

Le groupe 3 de contrôle est constitué d'implants non mis en charge et enfouis.

Toutes les arcades maxillaires comprennent au moins 10 dents naturelles, seul un patient n'a reçu que 3 implants.

Les implants utilisés dans l'étude font partie du système Brånemark et ont un diamètre de 3,75 mm. Quatre-vingt-dix-huit implants sont suivis. Soixante ont été mis en charge, 19 ont été enfouis et 19 n'ont été ni enfouis ni mis en charge.

Immédiatement après la chirurgie, chaque patient a 3 implants mis en charge au moyen d'une prothèse provisoire en résine acrylique renforcée vissée.

Puis, 31 jours plus tard en moyenne (4 à 53 j), une prothèse fixée de type pilotis avec 10 à 12 dents est placée sur les trois implants mis en fonction. Les protocoles chirurgicaux et prothétiques sont détaillés.

La stabilité des implants est testée cliniquement après 3, 12 et 36 mois, et des clichés radiographiques sont réalisés pour évaluer la résorption osseuse marginale.

Des tables présentent une analyse de suivi des implants des trois groupes et des prothèses avec :

- la distribution de quantité et qualité d'os ;

- la perte osseuse marginale selon les groupes, au cours du temps d'observation.

Six des 60 implants mis en charge (10 %) et 3 des 20 prothèses (15 %) sont des échecs. Le taux d'échec cumulatif après 1 et 3 ans est de 9,5 %.

Dans les groupes contrôles 2 et 3, aucun implant n'a été perdu.

Après 1 et 3 ans, la perte osseuse marginale est de :

- 1,6 mm ((SD = 0,8 mm) et 2,1 mm (SD = 0,2 mm) respectivement pour le groupe 1 ;

- 1,5 mm (SD = 1,3 mm) et 2,4 mm (SD = 0,6 mm) respectivement pour le groupe 2 ;

- 0,8 mm (SD = 1,4 mm) et 0,7 mm (SD = 0,9 mm) respectivement pour le groupe 3.

Les auteurs concluent que ce choix de traitement sur 3 implants Regular Platform du système Brånemark, pour supporter un bridge mandibulaire fixé, est moins favorable que pour une réhabilitation s'appuyant classiquement sur 4 à 6 implants toujours avec un seul temps chirurgical.