Periosteoplasty for soft tissue closure and augmentation in preprosthetic surgery: a surgical report

Les tissus mous représentent souvent une cause d'échec en chirurgie préprothétique, surtout dans le secteur antérieur et lors de la mise implantaire.

En augmentation osseuse verticale ou horizontale, ces tissus mous sont insuffisants ou très fins, entraînant souvent une perforation et un risque d'exposition et d'infection des greffons osseux sous-jacents, des membranes de régénération, de l'os ou des implants.

Le but de cet article est d'introduire et d'expliquer une technique de lambeau périosté, afin de résoudre ces problèmes muqueux et de permettre une couverture large des procès alvéolaires ou d'épaissir les tissus mous sans tension.

Ce lambeau en deux plans est réalisé en disséquant en épaisseur partielle le lambeau muqueux vestibulaire après avoir réalisé des incisions de décharges très larges ; un lambeau périosté est dégagé par la troisième incision horizontale. Le lambeau du premier plan périosté est tracté et suturé au lambeau palatin. Pour le deuxième plan, les lambeaux vestibulaires et palatins sont ensuite suturés.

Soixante-cinq patients ont été traités par cette approche périostée :

31 patients étaient complètement édentés au maxillaire et ce lambeau a servi à recouvrir les procès alvéolaires reconstruits ; 32 ont été réalisés pour couvrir et protéger une augmentation osseuse simultanée à la mise implantaire et 2 lambeaux pour cause parodontale.

Après 2 ans, aucune infection n'a été notée et les patients présentaient un indice de satisfaction élevé.

Selon les auteurs, cette approche périostée peut servir en chirurgie préprothétique, en implantologie et en parodontologie afin de recouvrir les racines dénudées.

Des résultats à long terme et une analyse plus rigoureuse des données seraient nécessaires pour confirmer ces résultats cliniques prometteurs.