Implant angulation: a measurement technique, implant overdenture maintenance, and the influence of surgical experience

Le propos de cet article est :

- de développer une technique afin de mesurer l'angulation entre deux implants ;

- entre l'implant et une courbe de référence, d'analyser les relations de maintenance entre attachements boules et angulation implantaire ;

- de vérifier s'il existe une relation entre l'expérience du chirurgien et l'orientation implantaire.

Les modèles de 44 patients édentés totaux (27 femmes, 17 hommes) qui ont participé à une étude clinique à l'université de British Columbia Oral Implant Clinic (Vancouver, Canada) ont servi de support pour cette étude. Tous les patients ont reçu 2 implants mandibulaires (Brånemark^®, Nobel Biocare) au niveau de la symphyse mentonnière et 2 attachements boules (Ø 2,25 mm alliage de titane Nobel Biocare) au niveau prothétique.

Les implants ont tous été posés par cinq chirurgiens au cours de leur diplôme universitaire ; deux chirurgiens qui ont posé plus de 50 implants sont considérés comme expérimentés. Des informations cliniques et des photographies numériques (afin de mesurer l'orientation implantaire) ont été prises durant une période de 39 mois (16 à 49 mois). La maintenance des attachements boules (237) consistait en l'ajustage des contours, du caoutchouc de l'attachement et de l'occlusion ; les réparations (158) consistaient au remplacement de l'attachement boule et remplacement de dents perdues ou fracturées.

Les auteurs remarquent une différence significative entre les réparations et les ajustements et une inclinaison linguale supérieure ou égale à 6 mm et une inclinaison vestibulaire inférieure à 6,5 mm. La moindre expérience des chirurgiens a tendance à leur faire placer les implants divergents entre eux dans le plan frontal.

En conclusion, l'angulation interimplants n'affecte pas la maintenance prothétique, mais l'inclinaison individuelle des implants en position linguale ou vestibulaire est en relation avec le nombre de réparations.