Clinical and radiographic evaluation of the 5 mm diameter regular-platform Brånemark fixture: 2-to-5 year follow-up

Cet article rapporte les résultats cliniques d'implants de 5 mm de diamètre, de type Regular-Platform du système Brånemark.

Un deuxième aspect est la comparaison avec des implants de 3,75 mm de diamètre, du même système, placés de façon adjacente à ceux de 5 mm, sur les mêmes patients, dans les mêmes conditions et compris dans les mêmes élaborations prothétiques.

Soixante patients consécutifs (âge moyen = 54 ans) reçoivent 97 implants RP de 5 mm de diamètre (Nobel Biocare) pour traiter différents types d'édentement, la plupart dans des secteurs molaires. Pour 41 patients, sont placées 53 fixtures de 5 mm de diamètre adjacentes à 62 fixtures standard de 3,75 mm de diamètre, comprises dans les mêmes constructions prothétiques. La période moyenne de temporisation, d'enfouissement et d'ostéointégration varie de 4 à 6 mois. Un pilier prothétique est ensuite connecté classiquement et le traitement prothétique consiste en des bridges fixés sur implants.

Différentes tables complètent les informations sur la répartition des implants, la qualité osseuse associée, le suivi des implants et leur durée d'observation. Le taux de succès cumulatif des implants RP 5 mm, mis en charge pendant une période de 2 à 5 ans, a été de 96,9 %. Trois implants placés dans un os de type IV dans les secteurs maxillaires postérieurs ont été perdus alors que 31 % de ces implants étaient dans l'os de type IV.

Les protocoles chirurgicaux et prothétiques sont détaillés. Les implants de 3,75 mm de diamètre placés lors de la première intervention et mis en charge simultanément aux implants de 5 mm ont constitué le groupe de référence pour évaluer l'aspect clinique et la perte osseuse marginale autour des fixtures de 5 mm.

Les évaluations radiographiques ont été réalisées 3 mois après la chirurgie, lors de la connexion des piliers, puis 1 an après la mise en charge et lors du dernier contrôle, soit au minimum 2 ans après la mise en fonction. Le protocole d'évaluation radiographique est décrit par les auteurs ainsi que les tests statistiques choisis. Après la première année, la perte osseuse marginale a été de 0,70 et 0,81 mm après 3 ans de mise en fonction. Cette perte a été plus importante lorsque les implants étaient dans de l'os de type IV.

Aucune différence de résorption significative selon la localisation des implants (maxillaire ou mandibulaire) ou selon leur longueur n'a été observée. Aucune différence significative n'a été relevée avec les implants adjacents de 3,75 mm qui constituaient la référence.

Les auteurs concluent que les implants RP de 5 mm utilisés dans les secteurs postérieurs ont un potentiel de réussite hautement prévisible.