Immediate implant-supported oral rehabilitation using a photo curable plastic skull model and laser welding. A technical note on the screw retained type. Part 1

Cet article décrit une nouvelle procédure immédiate de réhabilitation prothétique implantaire chez 15 patients édentés à la mandibule, au moyen d'une résine photopolymérisable. Il porte également sur la fabrication de l'infrastructure métallique à partir de différents éléments individuels, réalisés par une scannérisation en trois dimensions et reliés entre eux par une soudure laser.

Matériel et méthode : en préopératoire, une occlusion précise du maxillaire et de la mandibule est réalisée. Ces rapports maxillo-faciaux sont scannés et un modèle plastique photopolymérisable est fabriqué en grandeur réelle à partir de l'image scannée.

Des analogues d'implants sont d'abord posés sur le modèle en plastique selon la même technique chirurgicale que le système Novum de chez Nobel Biocare. Des éléments individuels de la future infrastructure métallique sont coulés.

Le montage de la base métallique est ensuite reconstitué à partir des éléments individuels implantaires coulés et assemblés une fois les implants posés en bouche.

Des implants chirurgicaux (Replace^® de Nobel Biocare) sont mis en place selon la méthode Novum : guidés par une plaque métallique perforée et stabilisés par des tiges guides.

Une empreinte par la méthode « Pick up » permet de réaliser un maître-modèle et de recueillir la position précise des implants mis en bouche.

Des analogues d'implants sont posés sur les transferts d'empreintes de la méthode « Pick up ». Les différents éléments métalliques individuels implantaires sont vissés sur ces analogues d'implants et assemblés par soudure laser afin de réaliser l'infrastructure métallique complète en un seul bloc.

L'infrastructure une fois essayée sans friction, les dents et la fausse gencive sont assemblées.

Ce protocole permet, selon les auteurs, une réalisation facile en un jour, à moindre coût et plus flexible par rapport à la méthode Novum.

Elle est plus individuelle pour la fabrication des infrastructures (frameworks) ou chapes métalliques et présente des indications plus larges pour les crêtes édentées (des crêtes d'épaisseur moins importante peuvent être indiquées).

Cette procédure permet une adaptation passive, une bonne tolérance et corrige toute erreur chirurgicale de positionnement des implants, car les éléments préalablement fabriqués de l'infrastructure sont soudés individuellement juste après la chirurgie.

Elle nécessite cependant une rigueur extrême de la technique d'empreinte en comparaison du Novum, mais peut être utilisée par tout système implantaire quel que soit son diamètre.