A review of guidelines for implant rehabilitation of the edentulous maxilla

Cet article est une revue de recommandations et de protocoles des traitements des maxillaires édentés au moyen d'implants ostéointégrés.

L'auteur propose une réflexion sur les plans de traitement et le choix du nombre d'implants dans l'évaluation des risques potentiels. Il discute ensuite les options prothétiques réalisables au maxillaire en considérant les aspects structurels anatomiques, fonctionnels, esthétiques et phonétiques.

Il rappelle l'intérêt des étapes chirurgicales correctives (greffes) et des appuis zygomatiques pour optimiser les traitements.

Puis, il souligne l'intérêt des protocoles d'évaluation et de réalisation qui peuvent s'appuyer sur les nouvelles technologies appliquées à ce domaine, les programmes informatiques et le transfert de ces données tirées de l'imagerie pour aboutir à une représentation en 3 dimensions sur des biomodèles, répliques homologues des structures anatomiques (en plastique).

Cette reconstruction plastique permet la programmation et la simulation des traitements et sera améliorée. L'auteur s'intéresse ensuite aux catégories de patients dont la santé augmente les risques : bruxisme, tabagisme et ostéoporose.

Sur le plan clinique et technique, l'intérêt d'une phase de temporisation par des prothèses intermédiaires est souligné avec la possibilité de contrôler la stabilité des implants par l'analyse de fréquence de résonance.

Les techniques de laboratoire sont également abordées avec l'intérêt des systèmes numérisés pour fabriquer des châssis prothétiques à partir d'un bloc de titane. Les méthodes de production sont industrielles (All-In-One, Nobel Biocare) et suppriment les multiples manipulations de laboratoire source d'inadaptations possibles.

Concernant la chirurgie en un seul temps avec mise en charge immédiate, en l'absence de données bibliographiques fiables, l'auteur juge cette pratique expérimentale pour le traitement des maxillaires édentés.