Technique alternative d'expansion osseuse pour la pose immédiate d'implants dans la crête postérieure mandibulaire édentée : étude clinique

Cette étude clinique évalue une technique qui combine une expansion osseuse dans le sens horizontal par fracture crestale vestibulaire et la mise en place immédiate d'implants endo-osseux associés à un matériel osseux synthétique. Elle porte sur les sites édentés postérieurs mandibulaires de 30 patients : 21 femmes et 9 hommes, âgés respectivement de 48 et 46 ans en moyenne.

Au total, 125 implants : 60 implants Friadent de 4,3 à 5,5 mm de diamètre ont été posés par le département de chirurgie orale et maxillo-faciale de l'Université de Marmara (Istanbul, Turquie).

Le mur osseux vestibulaire fracturé a été fixé après la mise en place des implants. L'espace créé chirurgicalement a été soutenu par une greffe osseuse synthétique, composée de Cerasorb (B-TCP) (Curasan) mélangé avec du plasma riche en plaquettes (PRP) qui provenait de la centrifugation du sang du patient.

La partie osseuse crestale vestibulaire fracturée a été fixée avec des vis d'ostéosynthèse.

Un bilan long cône et une radiographie panoramique ont été réalisés entre 3 et 4 mois lors du 2^e temps opératoire. Durant cette même période, la valeur des implants a été mesurée par Périotest. Des examens cliniques ont été effectués pour s'assurer de la stabilité implantaire et de la qualité de l'ostéointégration. Des examens de tomographie assistés par ordinateur ont également été entrepris.

Tous les implants ont été ostéointégrés entre 3 et 4 mois sans incidence nerveuse.

Les valeurs d'expansion crestale et la mise en place immédiate d'implants associés à un biomatériau synthétique s'avèrent être une technique fiable.

Selon les auteurs, comparée à une technique de greffe osseuse en inlay-onlay ou en sandwich, elle permet de diminuer le temps de cicatrisation osseuse.