Immmediate loading of Brånemark system fixtures in the mandible with a fixed provisional prosthesis

Cette étude prospective évalue les données cliniques et radiographiques 1 an après la mise en charge immédiate d'implants mandibulaires du système Brånemark dans le traitement des mandibules édentées. Quatorze patients consécutifs entre décembre 1998 et décembre 1999 y sont inclus.

Le protocole est le suivant :

- 1 seul temps chirurgical avec connexion immédiate des piliers aux valeurs de couple requises ;

- chaque patient édenté mandibulaire reçoit 4 implants dans la région mandibulaire antérieure aux foramina mentonniers (soit 56 implants posés) ;

- un bridge provisoire rigide préalablement réalisé lors de l'étude préprothétique est vissé sur les quatre piliers prothétiques solidarisant les quatre fixtures immédiatement après l'étape chirurgicale. Les auteurs décrivent les protocoles chirurgicaux et prothétiques.

Les patients sont revus 3 semaines après cette mise en charge immédiate afin de réaliser la prothèse implanto-portée définitive qui sera mise en place 8 semaines après la chirurgie implantaire.

Les patients sont réévalués d'un point de vue clinique et radiographique au bout d'1 an.

Les critères de succès choisis sont ceux définis par Albrektsson.

Le protocole d'évaluation radiographique est décrit. Une table détaille le type, la longueur, le diamètre et le couple d'insertion des implants utilisés. Sur les 14 patients, 2 patients (8 implants) sont perdus de vue. Sur les 48 implants suivis pendant 12 mois après leur mise en charge immédiate, aucun implant n'a été déposé. Le taux de survie des implants est donc de 100 % dans cette étude préliminaire, avec une perte d'os moyenne de 0,64 mm. Selon les auteurs, ce protocole de traitement des mandibules édentées donne des résultats hautement prévisibles.