Adaptation progressive de l'os autour d'implants en titane pendant et après le traitement orthodontique

Cet article évalue par un suivi clinique et un examen histologique : l'interface os/implant, la stabilité des implants et la réaction de l'os péri-implantaire au cours de différents types de traitements orthodontiques.

Des implants en titane devant servir d'ancrages orthodontiques sont placés chez 41 patients adultes nécessitant un traitement orthodontique de malocclusions diverses. Les implants utilisés sont fabriqués par Exacta. Ce sont des implants-vis coniques de 3 mm de diamètre et de 5 ou 7 mm de longueur en titane pur de grade 3 dont la surface est sablée. Des piliers spéciaux destinés à la fonction d'ancrage orthodontique sont utilisés. Tous les implants sont mis en charge 2 mois après leur mise en place et soumis pour la plupart à une force de 80 et 120 g, mesurée par un dynamomètre orthodontique. Chez 10 patients, l'implant est situé à la mandibule en situation molaire ou rétromolaire et, chez 2 autres patients, l'implant est palatin.

À la fin du traitement, 17 implants postérieurs mandibulaires sans utilité pour les prothèses à venir sont retirés avec une petite quantité d'os péri-implantaire à l'aide d'un trépan refroidi. Ces implants supportent une charge orthodontique pendant 2, 4, 6 et 12 mois et font l'objet d'une préparation et d'un examen histologique : les auteurs détaillent ces examens histologiques en précisant, pour chacun des implants, le temps de mise en charge orthodontique.

Pour les auteurs, les mouvements obtenus sont toujours plus rapides que ceux obtenus avec un dispositif extra-oral même si les forces étaient moins importantes.

Tous les implants sont restés stables dans l'os jusqu'à 12 mois de charge et tous sont ostéointégrés. Des microfractures, microfissures et microcals sont observés autour des implants qu'ils soient placés dans des os peu denses ou très denses.