Early loading of unsplinted implants supporting mandibular overdentures using a one-stage operative procedure with two different implant systems: a 2-year report

Cette étude clinique prospective évalue le succès clinique d'implants mis en charge précocement par rapport aux procédures conventionnelles en deux temps déjà validées. Les implants testés appartiennent aux systèmes Steri-Oss et Southern Implants dans des situations de traitement par overdenture sur implants avec un seul temps chirurgical à la mandibule : 48 patients édentés sont répartis de façon randomisée pour recevoir des implants soit du système Steri-Oss (surface de titane usinée), soit du système Southern Implants (surface de titane rugueuse).

Au sein de chaque groupe, deux sous-groupes sont constitués : un groupe contrôle (12 participants) pour lequel les implants sont mis en charge après une période de cicatrisation de 12 semaines, et un groupe test (12 participants) pour lequel les implants sont mis en charge 6 semaines après leur mise en place.

Les auteurs précisent les critères d'exclusion et détaillent les protocoles chirurgical et prothétique.

Les patients reçoivent tous 2 implants dans le secteur antérieur mandibulaire, caractérisés par un ancrage bicortical et une stabilité primaire. Chaque implant est surmonté d'un pilier de cicatrisation à l'issue de cette étape chirurgicale. La prothèse mandibulaire n'est pas portée par les patients pendant 2 semaines après la chirurgie. Elle est ensuite évidée au niveau des implants et rebasée avec du Viscogel dans ces zones modifiées.

Puis, des piliers-boules remplacent les piliers de cicatrisation à 6 ou 12 semaines. Les données cliniques telles que la mesure de mobilité implantaire (Periotest^®), les radiographies à 6 ou 12 semaines, la perte osseuse marginale mésiale et distale, l'évaluation des tissus mous péri-implantaires sur 4 sites par implant (saignement, profondeur des sillons, indice de plaque et hauteur de gencive kératinisée) sont collectées et suivies jusqu'à 104 semaines. Elles sont reproduites sur des tables d'information.

Après 2 ans, les taux de succès sont respectivement de 87,5 et 70,8 % pour les groupes contrôle et test du système Steri-Oss. Ils sont de 83,3 et 100 % pour le système Southern Implants. Pour le système Steri-Oss, 8 implants ont été perdus très tôt : 7 dans le sous-groupe test et 1 dans le sous-groupe contrôle. Aucun implant n'a été perdu pour le système Southern-Implants.

Concernant les paramètres cliniques péri-implantaires et la mobilité implantaire, aucune différence significative entre les deux systèmes observés n'est relevée.