Mise en charge immédiate d'implants immédiats sur des arcades édentées : résultats à 2 ans

Cette étude évalue le succès de la mise en charge immédiate - par l'intermédiaire d'un bridge complet provisoire - d'implants immédiats, c'est-à-dire placés immédiatement après les extractions dentaires, donc sur des arcades édentées. Elle porte sur 8 patients. Cinq maxillaires et cinq mandibulaires sont traités et 91 implants sont placés (implants-vis Osseotite^® 3i) : 66 immédiatement après l'extraction des dents et 25 sur des sites cicatrisés. Ni substitut osseux ni membrane ne sont utilisés malgré la présence de hiatus entre l'implant et l'os des parois de l'alvéole dans plusieurs cas. Des bridges provisoires en résine renforcés pour 7 cas par une infrastructure titane sont placés dans les 24 heures suivant l'implantation. Les protocoles chirurgicaux et prothétiques sont relativement bien détaillés et l'iconographie complète leur compréhension. Au cours des 6 mois de cicatrisation, tous les bridges provisoires sont fonctionnels et les restaurations finales implanto-portées peuvent être placées. Après 24 mois, le pourcentage de réussite global des implants est de 92,3 % : 87,50 % pour les implants maxillaires et 97,26 % pour les implants mandibulaires.

La discussion porte sur les différentes options thérapeutiques lorsque l'implant n'est pas en contact avec l'os sur toute la longueur et s'appuie sur une revue de littérature assez complète. Tous les échecs sont observés dans les secteurs postérieurs en rapport avec un os de type IV, des bridges provisoires en résine non renforcés par une armature métallique chez des patients bruxomanes ou un pilier incorrectement placé. Le niveau osseux mesuré en mésial et distal est dans 93,4 % des cas compris entre l'épaulement de l'implant et la première spire. Pour les implants immédiats seulement, le taux de succès est de 91,43 % au maxillaire et 100 % pour les implants mandibulaires.

En conclusion, l'auteur constate la réussite de ce type de traitement sur une période de 2 ans.