Prosthetic complications in an implant-retained mandibular overdenture population: initial analysis of a prospective study

Cette étude clinique et prospective sur 60 mois s'intéresse à la maintenance requise pour réaliser des prothèses mandibulaires amovibles supra-implantaires correctes et satisfaisantes pour les patients.

L'article rapporte les données des 36 premiers mois. Cinquante-huit patients édentés complets reçoivent de nouvelles prothèses complètes maxillaires et mandibulaires. Puis, lors d'une étape chirurgicale en un seul temps, des implants Astratech sont placés dans les zones canines, mandibulaires droite et gauche. Des piliers de cicatrisation sont mis en place sur ces implants et les prothèses modifiées. Au bout de 3 mois, des piliers-boules sont placés et des éléments de type Dalla-Bona correspondant sont positionnés dans les prothèses rebasées.

Les prothèses sont évaluées de façon prospective avec des ajustements réalisés après 3, 6, 9, 12, 24 et 36 mois ainsi qu'à l'occasion de rendez-vous non prévus dans le protocole pour traiter différentes complications prothétiques référencées. Les ajustements des prothèses pour ulcérations et blessures concernent 35 patients représentant 85 visites. Les réglages de rétention des boules représentent 88 visites pour 35 patients.

Les fractures ou décollements et réparations des dents prothétiques de 13 patients impliquent 27 visites. Pour 18 patients, 20 rebasages des prothèses mandibulaires sont nécessaires. Les rebasages de 18 prothèses maxillaires impliquent 16 patients. Des complications sont notées au niveau des piliers prothétiques implantaires : 6 desserrages pour 3 patients et le remplacement des piliers prothétiques pour 2 patients.

Sur 58 patients, seuls 6 n'ont pas eu besoin d'ajustements ou de réglages des éléments prothétiques. Pour les 52 autres, 327 visites dont 194 non programmées initialement ont été nécessaires. Cela représente 115 heures de clinique pour résoudre les problèmes prothétiques (motifs des visites).

Le coût total estimé pour l'équipe professionnelle, praticien et laboratoire était estimé à 12 624 US $ (218 $ par patient consultant).

Les auteurs concluent que ce type de prothèse de recouvrement avec système Dalla Bona et pilier-boule est viable, mais les composants prothétiques semblent moins fiables que les composants implantaires.

Les ajustements des prothèses et desserrements des mécanismes d'attachement ont été les complications les plus courantes. Les rebasages maxillaires et mandibulaires ont été nécessaires après 16 mois de fonction.