Analyse de la survie d'implants endo-osseux dans des maxillaires édentés greffés et non greffés

Cette étude rétrospective compare le pourcentage de succès d'implants endo-osseux sur des patients édentés au maxillaire qui ont été traités entre 1990 et 1996 et ont subi ou non une greffe osseuse maxillaire préalable.

Deux groupes sont constitués dans le département de chirurgie maxillo-faciale de Halmstad (Suède) :

- le premier est celui des patients greffés. Il porte sur 64 individus âgés en moyenne de 56,7 ans et 437 implants ;

- le second est celui des non-greffés, soit 118 patients âgés en moyenne de 63,6 ans et 683 implants.

Le greffon osseux est prélevé au niveau de la crête iliaque. Le groupe des greffés est subdivisé en 2 : un sous-groupe greffé en un temps avec pose d'implants immédiate et un autre greffé en deux temps avec pose d'implants retardée, après une période de cicatrisation de 4 à 7 mois. Tous les implants posés appartiennent au système Brånemark^® (Nobel Biocare).

La réalisation prothétique par mise en place de piliers suit une période de cicatrisation comprise entre 5 et 12 mois (moyenne 8,8 mois) dans le groupe greffé et entre 5 et 14 mois (moyenne 7 mois) dans le groupe sans greffe.

Les 2 groupes sont observés selon une standardisation clinique et radiologique. Dans le groupe greffé, 100 implants ont été perdus (22,9 %) ; dans le groupe non greffé, 95 implants ont été perdus (13,9 %) après 1 an de mise en charge. Aucune différence statistique n'a été constatée entre les 2 sous-groupes greffés. La proportion d'implants perdus dans le groupe greffé était plus élevée dans la région antérieure au niveau du maxillaire.

Après une période de suivi de 5 à 6 ans, le pourcentage d'implants survivants a été supérieur dans le groupe non greffé (84 %) contre seulement (75 %) dans le groupe greffé. Pour les 2 groupes, il était identique dans la région postérieure.