Modification d'un cylindre provisoire pour la fabrication de restauration supra-implantaire scellée temporaire

Cet article décrit une technique qui repose sur la modification d'un cylindre métallique vissé sur un implant et utilisé comme pilier prothétique temporaire pour recevoir une couronne provisoire supra-implantaire. Cette technique est réalisable au fauteuil et permet un résultat esthétique élevé dès ou après le 2^e temps chirurgical. Les étapes cliniques et de laboratoire sont décrites, complétées par une iconographie précise.

Le principe de préparation au laboratoire est le suivant : un cylindre métallique est mis en place sur un analogue d'implant fixé par une vis dans un support en plâtre (les références des matériaux sont données).

Le cylindre est modifié avec de la cire sur toute sa périphérie avec une épaisseur de 1,5 mm. Un moulage de ce pilier modifié est réalisé en silicone.

Ainsi, des séries de piliers modifiés seront réalisées comme suit : chaque cylindre fixé sur l'analogue d'implant placé dans la base en plâtre sera recouvert du moulage en silicone. L'espace entre le moulage et le cylindre sera rempli de composite photopolymérisable par apports successifs.

Cette procédure de réalisation de piliers intermédiaires peut s'appliquer pour différents diamètres de plate-forme implantaire. La phase clinique est consacrée à la modification de ce pilier intérimaire. Les étapes sont classiques :

- mise en place du pilier intérimaire qui est vissé avec une vis de pilier ;

- préparation intra-orale du pilier avec des fraises diamantées ;

- dépose du pilier, contourage et finition de la limite sous-gingivale ;

- revissage du pilier ; choix d'une couronne en polycarbonate, qui sera rebasée avec une résine autopolymérisable ;

- finition, polissage et scellement de la couronne provisoire.