Passivity of fit and marginal opening in screw- or cement-retained implant fixed partial denture designs

Les restaurations fixes sur implants peuvent être scellées ou vissées.

Peu d'études ont été menées sur les prothèses scellées alors que les restaurations vissées, correspondant au standard prothétique de la méthode Brånemark, ont été largement documentées.

Le but de cette étude est de comparer l'intégrité du joint marginal et les contraintes engendrées dans les deux types de restauration. Trois implants de 10 mm ont été placés dans un modèle anatomique en résine photoélastique, simulant un secteur postérieur mandibulaire gauche (le matériau utilisé est censé reproduire les caractéristiques physiques d'un os sain). Dix restaurations prothétiques ont été réalisées : cinq scellées sur des faux-moignons transvissés usinés et cinq vissées sur des piliers coniques.

Les spécimens sont observés au microscope pour l'évaluation du joint marginal. Deux séries de mesures sont effectuées : avant et après vissage ; avant et après scellement. Une analyse photoélastique est également effectuée (après scellement ou vissage) pour déterminer la contrainte générée autour des implants.

En ce qui concerne l'analyse du joint marginal, les résultats ne révèlent aucune différence entre les deux types de restaurations avant vissage ou scellement (hiatus moyen de 45 à 46,7 µm). Par contre, après vissage et scellement, l'avantage revient nettement aux restaurations vissées (hiatus moyen de 16,5 µm alors que les restaurations scellées montrent un hiatus moyen quasi inchangé de 49,1 µm).

L'analyse photoélastique montre que le niveau des contraintes est nettement inférieur pour les restaurations scellées et que ces contraintes ne sont en aucun cas transmises à la partie apicale des implants.

Les auteurs évoquent la possibilité d'une corrélation entre un certain hiatus marginal et une plus faible transmission des contraintes.