Traitement des défauts intraosseux avec des protéines dérivées de la matrice extracellulaire de l'émail : arbre de décision thérapeutique basé sur les principes de la régénération

But de l'étude

Dans cette revue de la littérature, les auteurs mettent en évidence les facteurs clés permettant une régénération des défauts intraosseux à l'aide de l'Emdogain^® et proposent un arbre de décision thérapeutique d'utilisation de l'Emdogain^® seul ou associé selon la morphologie de la lésion à traiter.

Conclusion

Les 4 facteurs indispensables à l'obtention d'une régénération sont les suivants :

- la surface de la racine doit être préparée afin d'éliminer les cellules bactériennes et les produits toxiques ;

- un espace doit être créé pour que les cellules progénitrices venant du ligament parodontal repeuplent la surface radiculaire ;

- le caillot de fibrine, la membrane et la greffe doivent être stables sous le lambeau ;

- la forme du lambeau doit assurer le recouvrement du matériau pour éviter toute contamination bactérienne.

L'arbre de décision thérapeutique pour le traitement des lésions parodontales avec l'Emdogain^® préconise :

- en cas de défaut profond bien circonscrit, Emdogain^® seul + lambeau déplacé coronairement (LDC) si possible ;

- en cas de défaut modéré à profond non circonscrit, Emdogain^® + greffe osseuse autogène + LDC si possible ;

- en cas de défaut supracrestal superficiel, Emdogain^® + greffe osseuse autogène + membrane résorbable + LDC.

Commentaires

Cet article, qui fait un point complet sur ce sujet d'actualité, a le mérite de proposer une stratégie thérapeutique selon l'anatomie des différentes lésions à traiter. Chaque option thérapeutique est agréablement illustrée de photos cliniques des lésions en peropératoire et lors des réentrées à 1 an. On peut néanmoins s'interroger sur la justification, en termes de coût, d'un traitement faisant appel à une membrane + de l'Emdogain^® + du matériau de comblement afin de régénérer un défaut supracrestal superficiel.