Tabagisme et complications des implants dentaires endo-osseux

But de l'étude

Comparer l'incidence des complications et la survie implantaire entre fumeurs et non-fumeurs.

Matériels et méthodes

La population étudiée comprend 261 patients âgés de 18 à 67 ans (moyenne 58 ans) porteurs de 959 implants, mis en place par un seul chirurgien depuis au moins six mois, répartis comme suit : 172 non fumeurs (NF), 579 implants, et 89 fumeurs (F), 380 implants. Les fumeurs sont séparés en deux groupes suivant leur consommation de tabac (supérieure ou inférieure à 10 cigarettes par jour). Si le protocole de mise en place des implants est classique, deux types de vis de couverture ont été employées : 386 vis hautes et 573 vis plates. Deux cent quatre-vingt-huit implants ont été placés immédiatement après extraction. L'exposition spontanée de la vis de couverture de l'implant est considérée comme une complication.

Résultats

Soixante-neuf pour cent des implants du groupe NF sont indemnes de complications contre 55 % des deux groupes fumeurs. Les gros fumeurs et fumeurs de longue date ont davantage de complications (36 % si < 10 ans contre 50 % si > 10 ans), particulièrement lors d'implantation immédiate. Les implants porteurs de vis de couverture hautes ont plus d'exposition (deux fois plus chez les fumeurs : 27 % vs 63 %).

Conclusion

La consommation de tabac est un facteur de risque d'échec d'ostéointégration et induit un plus grand nombre de complications mineures.

Commentaires

L'analyse par patient montre qu'une majorité de fumeurs perdent plusieurs implants en même temps. Le positionnement en hauteur de l'implant est à considérer dans le risque d'exposition.