Élévation du plancher sinusien avec de l'os anorganique d'origine bovine (Bio-Oss®) et du plasma autogène riche en plaquettes : évaluations clinique et histologique préliminaires

But de l'étude

Le plasma riche en plaquettes (PRP) donne un os régénéré de meilleure qualité et en plus grande quantité lorsqu'il est associé à des autogreffes osseuses. Les auteurs, dans cette étude seulement préliminaire, cherchent à savoir si cette amélioration des résultats qualitative et quantitative s'observe également lorsque le PRP est associé à un matériau de greffe xénogène (Bio-Oss^®).

Matériels et méthodes

Dix patients sont sélectionnés pour subir une augmentation de volume des maxillaires postérieurs par une technique d'élévation du plancher sinusien. À partir d'un prélèvement sanguin réalisé sur le patient la veille de l'intervention, du PRP est préparé et transformé en gel par agrégation des plaquettes. L'accès au sinus est réalisé à l'aide d'un volet vestibulaire, la membrane de Schneiderian est soulevée et la cavité virtuelle ainsi créée est comblée par le mélange Bio-Oss^® et gel PRP. Les implants sont placés entre 6 et 7 mois après la greffe et un cylindre d'os est prélevé à ce moment pour examen histologique.

Résultats

Dans tous les cas, la continuité de la paroi latérale est restaurée et l'augmentation de volume permet de placer 30 implants d'au moins 13 mm de long. Des scanners à 3 et 6 mois après la greffe montrent une stabilité volumétrique du greffon. L'analyse histologique confirme la formation d'un nouvel os trabéculaire constitué d'os néoformé entourant des granules de Bio-Oss^®.

Conclusion

Ces résultats montrent l'efficacité de l'association PRP-Bio-Oss^® pour l'élévation du plancher sinusien avec une amplification de la régénération et de la maturation osseuse à 6 mois. En effet, on note la présence d'îlots d'os lamellaire à l'aspect d'ostéones et des résorptions ostéoclasiques adjacentes aux granules en rapport avec les espaces médullaires.

Commentaires

On peut penser que les facteurs de croissance plaquettaires contenus dans le PRP renforcent le potentiel régénérateur du greffon et accélèrent la maturation osseuse. Le PRP présente également l'avantage d'être un gel compact d'origine autogène qui facilite la manipulation du Bio-Oss^®. Néanmoins, la préparation du PRP n'est pas aisée et il faut attendre que d'autres études, comparatives cette fois, apportent la preuve de la supériorité de l'association PRP-Bio-Oss^® par rapport au Bio-Oss^® seul.