Os pariétal comme matériau de greffe pour le soulèvement du plancher du sinus maxillaire : structure et remodelage des sites donneurs et receveurs

Cet article étudie la structure interne et le remodelage de l'os pariétal en particules, utilisé lors des comblements de sinus.

Les activités de remodelage et la structure de 24 spécimens d'os pariétal échantillonnés au moment de l'épaississement sinusal (échantillon T1) et la quantité et le renouvellement de l'os formé dans le site receveur au moment du placement de l'implant (échantillon T2, obtenu en moyenne 10 mois après T1) ont été déterminés.

Dans les échantillons T1, le cortex extérieur avait de 1,16 ± 0,45 mm d'épaisseur, possédait une structure haversienne typique et n'accusait qu'un faible niveau de remodelage. Dans la portion spongieuse des échantillons, le volume d'os trabéculaire représentait 52,8 ± 10,3 %. Le remodelage osseux était plus actif dans la portion spongieuse que dans la portion corticale, mais peu d'ostéoblastes et d'ostéoclastes étaient aperçus.

Les échantillons T2 consistaient seulement en os trabéculaire qui occupait 49,4 ± 18,4 % du volume de l'échantillon total. La frontière entre l'os nouveau et le lit receveur n'était pas détectable. Les restes de particules greffées étaient enfouis dans l'os nouveau et montraient des signes de résorption intense. Le remodelage osseux était très actif comme le démontrait la présence de nombreux ostéoclastes résorbant l'os nouveau ainsi que des soudures ostéoïdes épaisses et de grands ostéoblastes. Un matériau minéralisé ressemblant à du coton lâche était fréquemment observé dans les espaces de la moelle ; ce matériau acellulaire et non collagène était fortement coloré par le bleu de toluidine suggérant une nature glycoprotéique.

Cette étude offre une image de ce qui se déroule dans la structure osseuse trabéculaire et corticale et montre le faible niveau de l'activité de remodelage de l'os pariétal. Environ 10 mois après le greffage, les chips greffés étaient incorporés dans de l'os néoformé et presque complètement résorbés. Ce renouvellement important peut être bénéfique pour l'insertion des implants.