Les piliers en céramique : un pas vers l'esthétique optimale en dentisterie implantaire

Une prothèse implanto-portée unitaire dans un secteur antérieur ou visible de la cavité buccale doit répondre à des exigences esthétiques et fonctionnelles. Cet article traite des problèmes inhérents à l'utilisation de piliers conventionnels et présente 3 cas cliniques sur l'utilisation des piliers en céramique en soulignant leurs spécificités. L'intérêt des évolutions plus récentes (piliers en alumine ou en zircone) est également développé par les auteurs.

Le cas clinique n° 1 rapporte la situation d'une incisive maxillaire droite, perdue et remplacée par un implant Brånemark, surmonté d'un pilier CerAdapt^® en alumine ; le pilier est fraisé au laboratoire, puis fixé dans l'implant par une vis. Une phase de temporisation avec couronne provisoire précède la réalisation finale, traitée pour l'empreinte avec un cordonnet rétracteur. Une couronne céramo-céramique est ensuite collée sur le pilier en alumine.

Le cas n° 2 présente l'utilisation de piliers en zircone dans la gestion d'un cas antérieur maxillaire et la description des étapes cliniques.

Le cas clinique n° 3 associe, pour remplacer 2 incisives centrales maxillaires, un pilier en alumine sur un implant et un pilier en zircone sur le 2^e implant. Ces matériaux ont des teintes différentes. Le choix de composites de collage de teintes différentes aboutit à l'uniformité des teintes des 2 réalisations implanto-portées. La discussion porte sur les spécificités biomécaniques, les caractéristiques de teinte et la lisibilité radiographique comparée des piliers en zircone ou en alumine.