Analysis of incidence and associated factors with fractured implants: a retrospective study

Une des complications majeure pouvant compromettre le succès de restaurations implanto-portées est la fracture de l'implant. Cette étude se propose de déterminer l'incidence des fractures d'implants dans les restaurations partielles et complètes et de cerner les facteurs pouvant prédisposer à cette complication. Une évaluation rétrospective a été réalisée sur un large échantillon (tous les patients traités à la clinique Mayo-USA).

Quatre mille neuf cent trente-sept implants ont été inclus dans cette évaluation (1 719 au maxillaire, 3 218 à la mandibule). La majorité des implants placés a été utilisée pour supporter des restaurations complètes.

Les fractures d'implants sont observées de manière similaire aux deux arcades (0,6 %). En revanche, sur les 28 fractures observées, 18 concernent des arcades partiellement édentées (1,5 %) et 10 concernent des restaurations complètes (0,2 %). Toutes les fractures sont intervenues après mise en charge et ont concerné des implants de 3,75 mm de diamètre en titane commercialement pur de grade 1.

Les données cliniques recueillies ont montré que toutes les fractures ont été précédées par des dévissages (vis de prothèses ou vis de piliers).

L'observation radiographique typique montre une image de cratérisation osseuse dont la limite apicale correspond à la zone de fracture de l'implant.

L'observation de la surface fracturée au microscope électronique (fracture sur plans multiples striations) évoque des fractures par fatigue du métal.

Les auteurs soulèvent le problème de la perte osseuse autour des implants fracturés quant à savoir si celle-ci précède la fracture (facteur étiologique pouvant dépendre de l'ajustement occlusal) ou si elle en est une conséquence (infection pouvant se développer sur le trajet de la fêlure initiale). Une mise en garde est formulée quant aux restaurations unitaires sur molaires qui nécessiteraient des implants de large diamètre ou la pose d'un implant supplémentaire.