Immediate function of Brånemark implants in the esthetic zone: a retrospective clinical study with 6 months to 4 years of follow-up

Cette étude s'intéresse au concept de mise en fonction immédiate d'implants Brånemark supportant des prothèses fixées dans des secteurs esthétiques maxillaires et mandibulaires.

L'étude rétrospective suit 49 patients consécutifs traités avec 94 implants supportant 54 prothèses fixées dans les secteurs antérieurs : 23 prothèses sont des bridges (14 maxillaires et 9 mandibulaires) ; 31 prothèses sont des couronnes unitaires.

Lors de la chirurgie, la plate-forme des implants était placée sous le niveau osseux environnant et un ancrage bicortical recherché.

Le couple minimum d'insertion était de 32 Ncm. Des prothèses provisoires sans contact occlusal étaient réalisées dans la séance, et les prothèses définitives avec fonction occlusale, délivrées 5 mois plus tard. Les critères d'inclusion et d'exclusion sont présentés ainsi que la répartition des patients par classe d'âge. La distribution des implants selon leurs sites et leurs caractéristiques (longueur et diamètre) est également décrite. Les protocoles chirurgicaux et prothétiques sont détaillés. Les critères d'évaluation proposés sont discutés, et les paramètres associés tels que la perte osseuse marginale, les complications mécaniques, biologiques et esthétiques, expliqués. Les auteurs détaillent les durées de mise en fonction sur la période d'observation et fournissent les résultats qui suivent :

- 85 implants (90 %) ont été suivis 1 an et 40 (43 %) pendant 2 ans ;

- 2 implants ont été perdus dans les 6 premiers mois de suivi et 2 autres entre 6 mois et 1 an donnant un taux de survie cumulatif de 96 % ;

- la résorption osseuse moyenne a été de 0,8 mm après une année en s'appuyant sur les clichés radiographiques de 35 patients ;

- les implants perdus ont été remplacés après 3 à 4 mois de cicatrisation, mis en fonction immédiate avec succès, sans avoir été inclus dans l'étude.

Les complications observées étaient celles connues lors des protocoles conventionnels en 2 temps chirurgicaux. Les auteurs concluent à la viabilité du concept de mise en fonction immédiate d'implants Brånemark dans les secteurs antérieurs. Ils précisent que les seuls échecs ont été relevés sur des implants placés dans des sites d'extraction dentaire au cours de la séance d'implantation.