Can implants be correctly angulated based on surgical templates used for osseointegrated dental implants?

Le but de cette étude est de vérifier si le guide chirurgical utilisé par les auteurs permet un positionnement précis des implants.

L'étude, portant sur 21 implants Brånemark mis en place en deux temps chirurgicaux sur 6 patients, se déroule selon le protocole suivant.

Un guide d'imagerie en résine est réalisé à partir de cires de diagnostic.

Après analyse des clichés scanner, ce guide est transformé en guide chirurgical comportant 3 parties :

- une base en résine s'ajustant précisément aux dents restantes et servant de support aux 2 autres parties amovibles et interchangeables. Sur cette base sont fixés des repères directionnels pour le forage ;

- un guide de pointage supporte des tiges métalliques placées dans l'axe exact des implants ;

- un guide de forage indiquant le volume des dents prothétiques.

Lors du premier temps chirurgical, le chirurgien marque le point d'émergence osseuse des implants avec le guide de pointage, puis il remplace celui-ci par le guide de forage. Le forage se fait alors à partir du point marqué précédemment en dirigeant le foret parallèlement au repère fixé sur la base.

Au second temps chirurgical, le contrôle de la position du point d'émergence des implants est réalisé. La vérification de la position des implants est effectuée sur modèles après la pose des piliers.

Les résultats indiquent :

- une différence moyenne de 0,3 mm (de 0 à 2 mm) entre le point d'émergence prévu et celui réalisé ;

- une différence moyenne d'angulation de 5° avec l'axe prévu des implants, la plus grande différence (14,5°) se situe au niveau des implants postérieurs (région de la troisième molaire).

En conclusion, les auteurs jugent la précision de ce guide suffisante pour son utilisation clinique.