Effect of repeated closures on opening torque values in seven abutment-implant systems

Les vis prothétiques et de piliers implantaires peuvent se dévisser lors de certaines situations cliniques. Lors des empreintes et de la réalisation des prothèses, les étapes cliniques successives au cours desquelles sont vissées, puis déposées les vis de piliers aboutissent à une usure des composants et à une perte de friction des éléments assemblés. Celà cause une moindre résistance au dévissage et un risque majoré de perte de précharge.

Cette étude compare la perte de couple, liée aux étapes cliniques précitées, au niveau de l'assemblage implant-pilier pour 7 systèmes implantaires différents.

Des cycles répétés de vissage-dévissage avec un dispositif expérimental ont permis de simuler l'encastrement et l'usure des composants de 7 systèmes implants-piliers dont les interfaces varient : ITI, Alphabio, Spline Calcitek, Integral Calcitek, Steri-Oss Straight, Omniloc Calcitek, Brånemark standard. Les mesures de couple de dévissage ont été effectuées après 200 vissages consécutifs réalisés à 20 Ncm.

Une baisse progressive de la valeur de couple de dévissage a été mesurée pour les 7 systèmes avec des différences significatives. Les systèmes avec connections de type Spline (Calcitek) et friction entre les éléments (ITI et Alphabio) ont maintenu une forte résistance aux forces de dévissage.

Le pourcentage de perte de couple était de 3 à 20 % après les simulations immédiates et de 4,5 à 36 % en moyenne après les 30 premiers cycles.

Pour les auteurs, les résultats ont montré l'intérêt de la conception différente des assemblages implant-pilier, indépendamment des valeurs de couple de vissage.

Ils recommandent également de réduire les étapes de vissage-dévissage pendant les procédures cliniques et de laboratoire.